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À propos du rhumatisme psoriasique

Qu’est-ce que le rhumatisme psoriasique ?

Le rhumatisme psoriasique est une maladie inflammatoire qui survient lorsque le système immunitaire attaque des cellules et des tissus en bonne santé.³

La maladie se développe le plus souvent chez les personnes déjà atteintes de psoriasis, bien que le rhumatisme puisse survenir en premier. Dans certains cas, les deux maladies peuvent apparaître simultanément et être diagnostiquées en même temps.⁴

Les causes du rhumatisme psoriasique sont encore inconnues, mais il est probable que des dispositions génétiques soient responsables du développement de la maladie dans certains cas. Des recherches suggèrent qu’un facteur déclencheur pourrait être à l’origine de la survenue de la maladie, en particulier chez les personnes déjà à risque.⁵

Aucun facteur déclencheur spécifique n’a encore été identifié, mais une infection ou plusieurs infections (par exemple par des bactéries qui vivent dans les plaques de psoriasis) pourraient être impliquées dans le déclenchement de la maladie.⁶

Au cours du temps, il y a des périodes où les symptômes progressent, ce qu’on appelle une « poussée », et des périodes où ils s’améliorent, ce que l’on appelle une « rémission ».³ Le rhumatisme psoriasique ne se transmet pas au contact d’une personne atteinte de cette maladie.^7,8

Le rhumatisme psoriasique est considéré comme une maladie « chronique », ce qui signifie qu’elle peut persister dans le temps ou réapparaitre après une période de « rémission ».^7,9

Quel est l’impact du rhumatisme psoriasique ?

Le rhumatisme psoriasique est une affection hétérogène qui touche chaque personne différemment.¹ Les spécialistes ont identifié six « manifestations » différentes (appelées « domaines » par les professionnels de santé) que les personnes peuvent présenter.¹⁰ Ces domaines sont les suivants :

Arthrite périphérique

Gonflement, douleur et/ou raideur des articulations hors de la colonne vertébrale et du fessier. Dans les mains, les pieds et/ou les genoux, par example.¹¹

Enthésite

Gonflement, douleur et/ou raideur là où les tendons sont reliés à l’os.¹²

Dactylite

Gonflement d’un doigt et/ou d’un orteil entier.^13,14,15

Maladie axiale

Douleur et/ou raideur dans les articulations de la colonne vertébrale et/ou dans la région du fessier.¹¹

Psoriasis

Une affection qui entraîne la formation de plaques cutanées sèches, rouges et croûteuses, et des démangeaisons chroniques.¹⁶

Maladie des ongles

Bosselures, coloration et/ou croissance anormales des ongles.¹⁷

Tous les patients ne présenteront pas ces six manifestations, mais chaque personne aura sa propre combinaison de manifestations,¹ dont la sévérité et l’impact sur la vie quotidienne seront variables.⁹Jusqu’à présent, les résultats de notre questionnaire ont montré jusqu’à 57 combinaisons différentes de domaines de la maladie, avec 1 personne sur 5 présentant la totalité des six domaines.

Découvrez parmi les six domaines lesquels vous présentez

Les six domaines du rhumatisme psoriasique

Arthrite périphérique

L’arthrite périphérique cause des douleurs, un gonflement, une sensibilité ou des raideurs matinales dans les articulations du corps qui ne se situent pas dans la colonne vertébrale ou la région du fessier. La plupart des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique présenteront une arthrite périphérique.¹¹Parmi les personnes qui ont répondu au questionnaire « Quelle est votre combinaison ? », 87,8 % ont déclaré souffrir d’arthrite périphérique, ce qui en fait le domaine le plus courant. Assurez-vous de comprendre comment ce domaine peut affecter une personne souffrant de rhumatisme psoriasique.

Les signes à rechercher :

En raison de l’arthrite périphérique, les articulations des mains, des pieds, des poignets, des genoux et/ou des chevilles peuvent parfois enfler et être douloureuses, raides ou chaudes au toucher.¹¹

Enthésite

L’enthésite peut se présenter sous forme de gonflement, de douleur et de raideur à l’endroit où les tendons sont reliés à l’os.¹²

À quel endroit peut-on le ressentir :

À l’arrière du talon
Au bas du talon/pied (appelé fasciite plantaire ou épine de Lenoir)
Autour ou sur le côté du coude
Sur le côté de la hanche (ce qui cause des douleurs quand la personne est couchée sur le côté)
Autour de l’avant du genou

La différence entre la douleur due à l’enthésite et la douleur rhumatismale en général réside dans le fait que la douleur est souvent ressentie à côté d’une articulation ou qu’elle s’étend sur une région plus large. Les symptômes de l’enthésite ne sont pas constants ; ils peuvent apparaître puis disparaître.¹⁸D’après notre questionnaire, plus de 50 % des répondants qui ont présenté une enthésite ne savaient pas que cette inflammation était liée au rhumatisme psoriasique.*

Dactylite

La dactylite provoque un gonflement d’un doigt ou d’un orteil entier, ce qui peut être douloureux et limiter leur mobilité.^3,13,14,15

Les signes à rechercher :

Le gonflement donne aux doigts ou aux orteils une apparence boudinée, ce qui explique que l’on parle parfois de « doigts ou orteils en saucisse » pour la dactylite.^13,14,15

Maladie axiale

Les maladies axiales peuvent causer des douleurs et des raideurs dans le dos et la région du fessier, en raison de l’atteinte de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques (articulations qui relient la colonne au bassin).¹¹

Les signes à rechercher :

En cas de maladie axiale, le dos ou les fesses peuvent parfois être douloureux ou raides.¹¹ Cette situation a tendance à être pire le matin ou après les périodes de repos.¹⁵ Dans certains cas, la maladie axiale peut également limiter la mobilité de la colonne vertébrale.¹¹

Psoriasis

Le psoriasis peut se présenter sous forme de plaques cutanées et être associé à des « lésions » sur la peau et à des démangeaisons chroniques.¹⁹ Ces dernières apparaissent le plus souvent sur le coude, le genou, le cuir chevelu, les parties génitales et le bas du dos, mais elles peuvent se trouver partout sur le corps.¹⁹

Les signes à rechercher :

Plaques cutanées sèches, rouges et croûteuses, qui peuvent être recouvertes d’écailles argentées.^16,20
Ces plaques peuvent causer des démangeaisons et/ou des douleurs et, dans certains cas, se fissurer et saigner.^16,20

Maladie des ongles

Les maladies des ongles peuvent toucher à la fois les doigts et les orteils, provoquant des changements au niveau de l’apparence des ongles.¹⁷

Les signes à rechercher :

Les changements les plus fréquents sont les suivants :

Minuscules bosses ou creux, qui peuvent donner à l’ongle l’apparence de la surface d’un dé à coudre.¹⁷
L’ongle se détache de son lit, et laisse apparaître un espace sous l’ongle.¹⁷
L’ongle prend une couleur inhabituelle, par exemple jaune-brun.¹⁷
Croissance anormale sur l’ongle.¹⁷

*Vous souhaitez connaître l’ensemble des résultats du questionnaire pour tous les domaines ?
Apprenez-en davantage à ce sujet en consultant la page des résultats du Questionnaire.

Écoutez les récits de patients atteints de rhumatisme psoriasique

Traitement du rhumatisme psoriasique

Même s’il ne se guérit pas, il est possible de prendre en charge et de contrôler le rhumatisme psoriasique,⁹ il existe un certain nombre de traitements différents pour contribuer à soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients. Le rhumatisme psoriasique touche les personnes de façons différentes et les objectifs de traitement peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. Trouver le bon traitement peut donc nécessiter d’essayer un certain nombre de médicaments différents.⁹

Pour cette raison, il est important de communiquer fréquemment avec le professionnel de santé qui vous suit, (médecin ou infirmière), pour trouver le traitement qui vous convient.

Les traitements qui agissent sur les domaines du rhumatisme psoriasique peuvent inclure :¹⁴

Pour aider votre rhumatologue à trouver l’approche de traitement qui vous convient, il est important de comprendre les domaines du rhumatisme psoriasique que vous présentez (parmi les six), et de déterminer vos objectifs thérapeutiques personnels.

Découvrez parmi les six domaines lesquels vous présentez

Rhumatisme psoriasique et autres affections

Une personne atteinte de rhumatisme psoriasique a plus de chances de développer d’autres maladies chroniques et graves, appelées « maladies associées ». Cela peut avoir un impact supplémentaire sur le fardeau que représente la maladie. Si vous pensez présenter l’une de ces affections, consultez votre médecin.

Les maladies associées du rhumatisme psoriasique :^21,22,23,24

Obésité
Diabète
Hypertension artérielle
Hypercholestérolémie (taux de cholestérol élevé)
Accumulation de graisse dans le foie, appelée stéatose hépatique.
Dépression ou anxiété
Inflammation chronique de l’intestin, appelée Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI)
Inflammation de parties spécifiques de l’œil, appelée uvéite

Découvrez de plus amples informations sur les composantes individuelles de votre maladie

Références

1. Kavanaugh A, et al. Rheumatol Ther 2016;3:91–102.
2. Aletaha D, et al. The many faces of psoriatic arthritis – a challenge to treatment to target? Reumatologia. 2016; 54(1): 1–2.
3. Mayo Clinic, Psoriatic Arthritis, Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076. Accessed August 2018
4. Al Hammadi, et al., Psoriatic Arthritis – Overview, MedScape. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/2196539-overview#a1. Accessed August 2018
5. Arthritis Research UK, What causes psoriatic arthritis?, Available at: https://www.arthritisresearchuk.org/arthritis-information/conditions/psoriatic-arthritis/causes.aspx, Accessed September 2018
6. Al Hammadi, et al., Psoriatic Arthritis – Pathophysiology and Etiology, MedScape. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/2196539-overview#a4. Accessed August 2018
7. International Federation of Psoriasis Associations, World Psoriasis Day 2013, available at: https://ifpa-pso.com/wp-content/uploads/2017/01/WPD-2013-General-Summary.pdf. Accessed August 2018.
8. PAPAA, About Psoriatic Arthritis, Available at: http://www.papaa.org/resources/about-psoriatic-arthritis
9. NHS Choices, Psoriatic Arthritis, Available at: https://www.nhs.uk/conditions/psoriatic-arthritis/. Accessed July 2018
10. Coates LC, et al. Arthritis Rheumatol 2016;68:1060–71
11. Arthritis Foundation. Psoriatic Arthritis and Back Pain, Available at: https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/psoriatic-arthritis/articles/psa-back-pain.php. Accessed September 2018
12. McGonagle, D. & Benjamin, M., Enthesis, enthesitis and enthesopathy, Arthritis Research UK, Available at: https://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-autumn-2009.aspx. Accessed July 2018

13. National Psoriasis Foundation. About Psoriatic Arthritis. Available at: https://www.psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis. Accessed September 2018
14. PAPAA. What is Psoriatic Arthritis, Available at: http://www.papaa.org/sites/default/files/WhatisPsa%20final_2018.pdf. Accessed July 2018
15. Psoriatic-arthritis.com. What Are Common Symptoms of PsA? Available at: https://psoriatic-arthritis.com/psa-symptoms/. Accessed September 2018
16. NHS. Psoriasis Symptoms. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/symptoms/. Accessed September 2018
17. PAPAA, Nail Psoriasis, Available at: http://www.papaa.org/further-information/nail-psoriasis. Accessed July 2018
18. Enthesitis. Enthesitis Symptoms and Treatments. Available at: http://enthesitis.org/enthesitis-symptoms-treatments/. Accessed July 2018
19. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, Psoriasis, Available at: https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriasis. Accessed July 2018
20. Mayo Clinic, Psoriasis, Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840. Accessed September 2018.

21. Husted JA, et al. Arthritis Care Res (Hoboken) 2011;63:1729–35.
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25. Mayo Clinic, Caregiver stress: Tips for taking care of yourself, Available at: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/stress-management/in-depth/caregiver-stress/art-20044784. Accessed August 2018.
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29. Armstrong, A., Quality of Life and Work Productivity Impairment among Psoriasis Patients: Findings from the National Psoriasis Foundation Survey Data 2003–2011, PLOS ONE, 7(12)
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